治療鞏膜炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑和抗生素。鞏膜炎可能與感染、自身免疫性疾病、外傷等因素有關,需根據病因選擇藥物,建議在醫生指導下規范使用。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉滴眼液可用于緩解鞏膜炎引起的輕度疼痛和炎癥,通過抑制前列腺素合成減輕癥狀。布洛芬緩釋膠囊適用于全身性炎癥反應,但對胃腸道有刺激作用。塞來昔布膠囊選擇性抑制環氧酶-2,適用于合并關節炎的患者,使用時需監測心血管風險。
2、糖皮質激素
醋酸潑尼松龍滴眼液能快速控制中重度鞏膜炎的炎癥反應,長期使用可能引起眼壓升高。地塞米松磷酸鈉注射液用于嚴重病例的結膜下注射,需警惕角膜變薄風險。甲潑尼龍片適用于全身性自身免疫性疾病繼發的鞏膜炎,突然停藥可能引發反跳現象。
3、免疫抑制劑
環孢素滴眼液適用于糖皮質激素無效的慢性鞏膜炎,通過抑制T細胞活性發揮作用。甲氨蝶呤片用于治療類風濕關節炎相關的鞏膜炎,需定期檢查肝功能。硫唑嘌呤片可調節異常免疫反應,但可能引起骨髓抑制等不良反應。
4、生物制劑
阿達木單抗注射液用于難治性鞏膜炎,通過阻斷腫瘤壞死因子控制炎癥。利妥昔單抗注射液適用于血管炎相關的鞏膜炎,需預防輸液反應。托珠單抗注射液針對白介素-6受體,對傳統治療無效的病例可能有效。
5、抗生素
左氧氟沙星滴眼液用于細菌感染相關的鞏膜炎,對革蘭氏陰性菌效果顯著。莫西沙星片作為全身用藥可穿透眼組織,治療合并眶周感染的情況。阿奇霉素分散片對非典型病原體有效,適用于衣原體性鞏膜炎的輔助治療。
鞏膜炎患者應避免揉眼和過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激性飲食。保持規律作息和適度運動有助于增強免疫力,但需避免劇烈運動導致眼壓波動。嚴格遵醫囑用藥并定期復查眼壓和眼底,出現視力下降或疼痛加劇需立即就醫。合并自身免疫性疾病者需同步治療原發病,避免自行調整藥物劑量。