鼓膜炎可能導(dǎo)致聽力下降，通常由感染、外傷、氣壓損傷、過敏反應(yīng)、免疫因素等原因引起，可通過抗生素治療、鼓膜修復(fù)、抗過敏治療、免疫調(diào)節(jié)、聽力康復(fù)等方式改善。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染中耳或鼓膜時，炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致鼓膜充血腫脹，影響其振動功能。化膿性分泌物可能堵塞耳道或黏附在鼓膜表面，進(jìn)一步阻礙聲波傳導(dǎo)。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌。急性期需使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、外傷因素：
耳部受到外力撞擊、異物刺入或不當(dāng)掏耳可能造成鼓膜穿孔。穿孔面積較大時會明顯減弱聲音放大效應(yīng)，同時增加中耳感染風(fēng)險。外傷性鼓膜穿孔常伴隨耳鳴、耳悶癥狀。小型穿孔多能自愈，超過3個月未愈合需考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
3、氣壓損傷：
飛行或潛水時的快速氣壓變化使鼓膜內(nèi)外壓力失衡，嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼓膜破裂或出血。這種損傷會暫時性降低聲音傳導(dǎo)效率，伴隨劇烈耳痛和眩暈。預(yù)防措施包括咀嚼口香糖、做吞咽動作，已發(fā)生損傷時可使用偽麻黃堿減輕水腫。
4、過敏反應(yīng)：
過敏性鼻炎或濕疹患者可能出現(xiàn)鼓膜及咽鼓管黏膜水腫，影響中耳通氣功能。長期積液會導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，表現(xiàn)為耳悶塞感和自聲增強(qiáng)。需檢測過敏原并避免接觸，急性發(fā)作期可使用氯雷他定、西替利嗪配合鼻用糖皮質(zhì)激素。
5、免疫因素：
自身免疫性疾病如韋格納肉芽腫可能累及中耳結(jié)構(gòu)，慢性炎癥導(dǎo)致鼓膜增厚鈣化。這類聽力下降呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能伴隨面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。需通過潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制原發(fā)病，嚴(yán)重聽力損失者需佩戴助聽器。
日常需保持耳道干燥清潔，避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E促進(jìn)黏膜修復(fù)，適量食用深海魚、堅果等富含omega-3脂肪酸食物。聽力恢復(fù)期可進(jìn)行聲音定位訓(xùn)練，如閉眼辨識聲源方向，避免長時間處于噪音環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、眩暈或聽力驟降應(yīng)及時耳鼻喉科就診。
