皮膚消毒殺菌藥水包括聚維酮碘溶液、75%醫用酒精、氯己定溶液、過氧化氫溶液、苯扎氯銨溶液等。
1、聚維酮碘:
聚維酮碘溶液通過釋放游離碘破壞病原體蛋白質結構,適用于手術切口、燒傷創面消毒。對細菌、真菌、病毒均有殺滅作用,刺激性低于傳統碘酊,但可能引起甲狀腺功能異常者過敏反應。
2、醫用酒精:
75%濃度乙醇通過使蛋白質變性達到消毒效果,用于完整皮膚表面消毒。對革蘭陽性菌殺滅率超過90%,但無法殺滅芽孢,反復使用可能導致皮膚干燥脫屑。
3、氯己定溶液:
葡萄糖酸氯己定通過破壞細胞膜發揮持續抑菌作用,適合術前皮膚準備。對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效,與肥皂合用會降低活性,口腔黏膜使用可能引發味覺障礙。
4、過氧化氫:
3%過氧化氫依靠氧化作用清潔創面,適用于化膿性傷口消毒。遇組織過氧化氫酶分解產生氧氣形成泡沫,可機械清除壞死組織,高濃度可能損傷新生肉芽組織。
5、苯扎氯銨:
苯扎氯銨作為季銨鹽類陽離子表面活性劑,通過改變細胞通透性消毒。用于小面積擦傷消毒,對銅綠假單胞菌效果有限,與陰離子清潔劑相遇會產生沉淀失效。
日常消毒可選擇刺激性較小的聚維酮碘或氯己定,破損皮膚避免使用酒精。消毒前需清除創面異物,從傷口中心向外環形涂抹,面積大于創面2cm。碘制劑消毒后需用生理鹽水脫碘,含氯消毒劑不可與紅藥水同用。特殊人群如孕婦慎用酚類消毒劑,糖尿病患者傷口處理建議咨詢醫師。保持創面干燥透氣,定期觀察有無紅腫滲液等感染征象。