產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦分娩后6-8小時(shí)內(nèi)無(wú)法自主排尿或膀胱殘余尿量超過(guò)150毫升的現(xiàn)象，主要由分娩損傷、麻醉影響、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染及子宮壓迫等因素引起。
1、分娩損傷：
自然分娩過(guò)程中，胎頭通過(guò)產(chǎn)道可能造成膀胱頸及尿道周圍組織水腫或神經(jīng)暫時(shí)性損傷。尤其是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或器械助產(chǎn)時(shí)，盆底肌肉和膀胱神經(jīng)叢受到機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致逼尿肌收縮無(wú)力。輕度損傷可通過(guò)熱敷會(huì)陰部緩解，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管2-3天。
2、麻醉影響：
椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉會(huì)暫時(shí)抑制骶神經(jīng)反射弧，降低膀胱感覺(jué)和收縮功能。約30%的產(chǎn)婦在麻醉消退后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排尿困難。建議麻醉后定期進(jìn)行膀胱容量監(jiān)測(cè)，尿量超過(guò)500毫升需誘導(dǎo)排尿。
3、心理因素：
會(huì)陰切口疼痛或產(chǎn)后焦慮可能導(dǎo)致排尿抑制反射。約25%的初產(chǎn)婦因恐懼疼痛而主動(dòng)抑制尿意。可通過(guò)聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等條件反射刺激，配合心理疏導(dǎo)緩解癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)尿道炎或膀胱炎，炎癥刺激導(dǎo)致排尿疼痛和尿潴留。可能伴有尿頻、尿急和發(fā)熱癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，治療需使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
5、子宮壓迫：
產(chǎn)后子宮未完全復(fù)舊時(shí)，增大的子宮可能壓迫膀胱三角區(qū)。多發(fā)于子宮收縮不良或胎盤殘留的產(chǎn)婦，常伴隨陰道出血增多。需進(jìn)行子宮按摩促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。分娩后2小時(shí)內(nèi)嘗試首次排尿，采取蹲位或半蹲位姿勢(shì)。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組10次收縮。會(huì)陰側(cè)切者可用0.05%聚維酮碘溶液溫水坐浴，每日2次每次15分鐘。出現(xiàn)排尿灼熱感或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為腎盂腎炎。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用喹諾酮類抗生素。
