直腸黏膜內(nèi)脫垂多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀。直腸黏膜內(nèi)脫垂的處理方式主要有飲食調(diào)整、藥物治療、物理療法、注射治療、手術(shù)治療等。
飲食調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段，增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)直腸黏膜的牽拉。全谷物、西藍(lán)花、蘋果等食物可優(yōu)先選擇，同時(shí)需保證每日充足飲水。避免辛辣刺激食物可降低直腸黏膜炎癥風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律排便習(xí)慣能減輕腹壓對(duì)盆底的影響。
藥物治療適用于伴有明顯癥狀的患者，常用藥物包括乳果糖口服溶液促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，地奧司明片改善靜脈回流，復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其注意孕婦及老年患者用藥禁忌。局部使用栓劑時(shí)需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)療效。
物理療法主要采用生物反饋訓(xùn)練，通過電極監(jiān)測指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌。每日?qǐng)?jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)括約肌力量，溫水坐浴能緩解肛門墜脹感。療程通常需要持續(xù)數(shù)周，配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
注射治療適用于二度脫垂患者，將硬化劑注入直腸黏膜下層產(chǎn)生纖維化粘連。聚桂醇注射液是常用制劑，操作需在肛腸科專科完成。治療后可能出現(xiàn)短暫肛門不適，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)一周。
手術(shù)治療僅針對(duì)保守治療無效的三度脫垂患者，常用術(shù)式包括直腸黏膜環(huán)切術(shù)和經(jīng)肛門吻合器切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。高齡患者需評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定手術(shù)方案。
直腸黏膜內(nèi)脫垂患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)五分鐘改善盆腔血液循環(huán)。提肛運(yùn)動(dòng)每日三組，每組二十次可增強(qiáng)盆底支撐力。排便時(shí)使用腳凳保持髖關(guān)節(jié)屈曲35度，減少直腸角度變異。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查肛門指診，必要時(shí)行排糞造影評(píng)估脫垂程度。術(shù)后患者需定期隨訪兩年，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。
