腎結石絞痛屬于劇烈疼痛范疇，臨床疼痛評分可達7-9級，接近分娩痛。疼痛程度與結石位置、大小及輸尿管痙攣強度相關，需及時干預緩解。
1、疼痛分級：腎結石急性發作時疼痛常被歸類為重度疼痛，視覺模擬評分VAS多超過7分。這種突發性絞痛由結石卡壓輸尿管引發平滑肌痙攣導致，疼痛放射至腰背部及腹股溝，常伴冷汗與嘔吐。
2、發作特點：疼痛呈波浪式加劇，每3-5分鐘出現一次痙攣高峰。患者多呈蜷縮體位，無法通過改變姿勢緩解。約30%病例伴隨血尿，結石移動可能造成尿路上皮機械性損傷。
3、伴隨癥狀：除劇烈腰痛外，60%患者出現消化道反應如惡心嘔吐。部分病例出現尿頻尿急等膀胱刺激征，當合并感染時可出現發熱寒戰等全身癥狀。
4、緩解方式：熱敷腰部可暫時緩解肌肉痙攣，但無法解決根本問題。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，嚴重者需注射哌替啶等阿片類藥物。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
5、醫療干預：超過5mm的結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。反復發作或合并腎積水者應進行CT檢查，必要時放置雙J管引流。感染性結石需根據尿培養結果使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
突發腎絞痛時應立即停止活動，飲用溫水促進結石移動，避免攝入高草酸食物如菠菜巧克力。適度跳躍運動可能幫助小結石排出，但持續超過4小時未緩解或出現發熱需急診處理。預防復發需每日飲水2000ml以上，限制鈉鹽攝入，定期復查泌尿系超聲。
