阿昔洛韋緩釋片需避免與丙磺舒、腎毒性藥物、免疫抑制劑、齊多夫定及含鈣/鎂/鋁的制劑合用。
1、丙磺舒：
丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管分泌阿昔洛韋，導(dǎo)致血藥濃度升高。兩者聯(lián)用可能引發(fā)頭痛、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)腎功能并調(diào)整給藥間隔。
2、腎毒性藥物：
氨基糖苷類抗生素、環(huán)孢素等腎毒性藥物與阿昔洛韋聯(lián)用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。阿昔洛韋經(jīng)腎臟排泄，合并用藥可能誘發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿等癥狀。
3、免疫抑制劑：
他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑與阿昔洛韋存在協(xié)同骨髓抑制作用。聯(lián)用可能增加白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)，需每周檢測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。
4、齊多夫定：
抗HIV藥物齊多夫定與阿昔洛韋聯(lián)用可能加重疲勞和神經(jīng)系統(tǒng)毒性。臨床觀察到聯(lián)用患者出現(xiàn)嗜睡、震顫等表現(xiàn)，建議錯(cuò)開給藥時(shí)間至少2小時(shí)。
5、金屬離子制劑：
含鈣、鎂、鋁的胃藥或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑會(huì)與阿昔洛韋形成螯合物，降低生物利用度。需間隔2小時(shí)以上服用，腹瀉患者應(yīng)延長(zhǎng)至4小時(shí)避免藥物相互作用。
使用阿昔洛韋緩釋片期間應(yīng)保持每日飲水2000ml以上促進(jìn)藥物排泄，避免高嘌呤飲食以防結(jié)晶尿。服藥后出現(xiàn)肌肉酸痛或尿液渾濁需立即停藥檢查。合并用藥前建議通過藥物相互作用查詢工具或藥師咨詢確認(rèn)兼容性，慢性病患者需定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)水平。
