青光眼引流閥手術后眼壓仍有可能升高。手術雖能有效改善房水引流,但術后瘢痕形成、閥門堵塞或自身疾病進展等因素均可導致眼壓反彈。
一、術后眼壓升高的常見原因:
引流閥手術通過建立人工房水外流通道降低眼壓,但術后早期可能因炎癥反應導致通道暫時性阻塞。中遠期風險主要與濾過泡瘢痕化有關,成纖維細胞過度增殖會封閉引流通道。部分患者因原發疾病持續進展如新生血管性青光眼,或存在閥門位置偏移、管腔堵塞等機械性問題,也可能出現眼壓控制不佳。
二、應對眼壓升高的干預措施:
術后需定期監測眼壓,早期發現異常可通過按摩濾過泡促進引流。若出現瘢痕化傾向,可考慮抗代謝藥物局部注射抑制纖維增生。對于頑固性高眼壓,可能需要調整閥門位置、更換引流裝置或聯合睫狀體光凝等二次手術。藥物控制仍是基礎,可選用前列腺素類衍生物、β受體阻滯劑等降眼壓滴眼液。
術后護理需避免揉眼及劇烈運動,防止閥門移位。飲食宜補充富含維生素A、C的深色蔬菜,如胡蘿卜、菠菜,有助于維持視神經健康。適度有氧運動如散步可促進眼部血液循環,但潛水、倒立等可能引起眼壓波動的活動應禁止。若出現眼紅、眼痛或視力驟降,需立即復查。長期隨訪中需關注視野檢查,及時發現視功能損害進展。