拔牙禁忌癥主要包括嚴重心血管疾病、血液系統疾病、急性感染期、妊娠期及腫瘤侵犯區域等五種情況。
1、心血管疾病：
未控制的高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg、近期心肌梗死6個月內、嚴重心律失常患者禁止拔牙。口腔治療可能誘發心絞痛發作或加重心臟負荷，此類患者需經心內科評估后，在心電監護下由經驗豐富的口腔外科醫生操作。
2、血液疾病：
血友病、白血病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙患者拔牙可能導致難以控制的大出血。需先進行凝血因子替代治療或血小板輸注，將凝血功能調整至安全范圍如INR≤3.0后再考慮拔牙。
3、急性感染：
頜面部蜂窩織炎、急性化膿性牙齦炎等急性炎癥期拔牙可能引起感染擴散。需先使用抗生素控制感染如阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等，待炎癥消退后再行拔牙手術。
4、妊娠期：
妊娠前三個月可能影響胎兒器官發育，后三個月易誘發宮縮，均屬相對禁忌。必要時應選擇妊娠中期4-6個月進行，且避免使用利多卡因含腎上腺素的麻醉劑。
5、腫瘤侵犯：
頜骨惡性腫瘤或放療區域50Gy以上的牙齒拔除可能引發放射性骨壞死或腫瘤擴散。此類患者需多學科會診制定治療方案，必要時采用預防性高壓氧治療。
對于存在拔牙禁忌癥的患者，建議加強口腔衛生維護，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，餐后使用生理鹽水漱口。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，高血壓患者術前1周應規律服用降壓藥物。擬拔牙區域存在腫脹疼痛時，可局部冷敷緩解癥狀，避免擅自服用阿司匹林等抗凝藥物。術后飲食宜選擇溫涼流質食物，補充維生素C促進創面愈合，避免辛辣刺激及過硬食物。吸煙者至少術前1周開始戒煙，以降低干槽癥發生風險。
