中度高血壓指收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg,需結合臨床評估制定干預方案。
1、診斷標準:
根據中國高血壓防治指南,中度高血壓定義為三次非同日測量收縮壓達到160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。診斷需排除白大衣高血壓,建議進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確認。
2、風險分級:
屬于高血壓2級,10年心血管病風險為中高危。伴隨左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官損害時風險升級,需完善頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐比值等檢查。
3、癥狀特征:
可能出現持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。部分患者表現為夜間多尿、鼻出血,與血管壓力增高導致毛細血管破裂有關。
4、基礎干預:
啟動限鹽每日<5g、戒煙限酒、規(guī)律有氧運動快走、游泳等生活方式調整。建議采用DASH飲食模式,增加芹菜、黑木耳等富鉀食物攝入。
5、藥物選擇:
初始治療可選用氨氯地平、厄貝沙坦或美托洛爾等單藥。合并糖尿病時優(yōu)先選擇纈沙坦,伴有心絞痛者可聯用硝苯地平控釋片。
建議每周進行150分鐘中等強度運動如騎自行車、太極拳,配合每日鈉攝入量控制在2000mg以下。定期監(jiān)測家庭血壓并記錄,每3個月評估一次靶器官功能,出現胸痛、視神經水腫等急癥癥狀需立即急診處理。長期管理需注意避免服用含麻黃堿的感冒藥,血壓未達標者應及時調整用藥方案。