胚胎移植失敗可能由子宮內膜容受性不足、胚胎質量不佳、母體免疫異常、激素水平失衡、宮腔環境異常等原因引起。
1、子宮內膜容受性不足：
子宮內膜厚度不足或形態異常會影響胚胎著床。正常移植周期要求內膜厚度達到7毫米以上且呈三線征。慢性子宮內膜炎、反復宮腔操作史可能導致內膜基底層損傷，降低容受性。臨床可通過宮腔鏡檢查評估內膜狀態，必要時采用雌激素或宮腔灌注改善內膜條件。
2、胚胎質量不佳：
胚胎染色體異常是移植失敗的主要原因之一，35歲以上女性胚胎非整倍體率可達50%以上。實驗室培養環境不穩定、受精異常也會影響胚胎發育潛能。通過胚胎植入前遺傳學篩查可篩選優質胚胎，囊胚培養技術能提高胚胎選擇準確性。
3、母體免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細胞活性過高等免疫因素可能導致胚胎被母體排斥。這類患者常伴有反復流產史，血液檢查可見抗核抗體、抗心磷脂抗體陽性。免疫調節治療如低分子肝素、免疫球蛋白可能改善妊娠結局。
4、激素水平失衡：
黃體功能不足會導致孕酮分泌不足，影響子宮內膜轉化。多囊卵巢綜合征患者的高黃體生成素水平可能干擾胚胎植入。精確的激素替代方案和排卵監測能優化內分泌環境，黃體支持常用黃體酮陰道制劑或肌肉注射。
5、宮腔環境異常：
子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔等解剖學異常會機械性阻礙胚胎著床。較大黏膜下肌瘤可能改變宮腔血流分布。三維超聲或宮腔鏡能明確診斷，必要時需行宮腔粘連分離術或肌瘤切除術改善宮腔形態。
建議移植失敗患者進行系統評估，包括宮腔鏡檢查、血栓前狀態篩查、內分泌檢測和胚胎染色體分析。保持規律作息，避免煙酒刺激，適度運動有助于改善血液循環。飲食注意補充葉酸、維生素D和歐米伽3脂肪酸，地中海飲食模式可能提高生育力。心理疏導同樣重要，焦慮情緒會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，正念減壓訓練可作為輔助手段。
