腎結(jié)石碎石后通常需要休息1-3天，具體時(shí)間取決于碎石方式、個(gè)體恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。體外沖擊波碎石術(shù)后休息1-2天即可恢復(fù)日常活動(dòng)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需臥床24-48小時(shí)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)后建議休息2-3天。
1、體外沖擊波碎石：該方式屬于無(wú)創(chuàng)治療，術(shù)后僅需短暫觀察即可離院。多數(shù)患者當(dāng)天可恢復(fù)輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)24小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰部隱痛等反應(yīng)，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。建議增加飲水量至每日2000ml以上，促進(jìn)碎石排出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：這種微創(chuàng)手術(shù)需建立經(jīng)皮腎通道，術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)防止出血。麻醉恢復(fù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，24小時(shí)后逐步恢復(fù)下床活動(dòng)。可能出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白下降等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰、提重物等動(dòng)作。
3、輸尿管軟鏡碎石：通過(guò)自然腔道進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)后可能因輸尿管支架產(chǎn)生尿頻、血尿癥狀。建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)以散步為主，避免騎自行車、深蹲等擠壓輸尿管的動(dòng)作。每日飲水量建議維持在2500ml左右，可配合熱水袋熱敷緩解腰部不適。
4、術(shù)后活動(dòng)管理：碎石后2周內(nèi)應(yīng)避免蹦跳、跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)，防止未排凈的結(jié)石碎片引發(fā)腎絞痛。游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可在術(shù)后3天逐步開(kāi)展。重體力勞動(dòng)者建議休假1周，辦公室工作者通常術(shù)后第2天即可復(fù)工，但需每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)排石。
5、并發(fā)癥觀察：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，可能提示尿路感染或石街形成。碎石后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果，殘留結(jié)石大于4mm可能需要二次處理。長(zhǎng)期隨訪建議每半年檢查尿常規(guī)及腎功能，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
碎石后飲食需限制草酸含量高的菠菜、花生等食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。每日保持2000-3000ml水分?jǐn)z入，均勻分配在白天每小時(shí)飲用200ml。可進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎石排出，但需在術(shù)后3天后再開(kāi)始。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免攝入高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，定期監(jiān)測(cè)尿液PH值維持在6.2-6.8之間有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
