霉菌性陰道炎可通過克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等藥物治療。該病通常由白色念珠菌感染、免疫力下降、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、雌激素水平升高等原因引起。
1、克霉唑栓：克霉唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥物，能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。用藥期間需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。該藥對妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：天津華津制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒炇覚z查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當(dāng)延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個月，視病情可適當(dāng)延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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2、硝酸咪康唑栓：通過抑制麥角固醇合成發(fā)揮抗真菌作用，常見劑型為陰道栓劑。使用時應(yīng)避開月經(jīng)期，配偶需同步進(jìn)行外用藥治療。可能出現(xiàn)局部灼熱感等不良反應(yīng)。
3、制霉菌素片：多烯類抗真菌藥，通過結(jié)合真菌細(xì)胞膜固醇發(fā)揮作用。口服制劑可用于復(fù)發(fā)性感染，陰道片需連續(xù)使用10-14天。肝腎功能不全者慎用。
4、氟康唑膠囊：三唑類抗真菌藥，適用于全身性念珠菌感染。單次口服150mg可治療單純性感染，嚴(yán)重者需延長療程。用藥期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。
5、伊曲康唑膠囊：廣譜抗真菌藥物，對念珠菌有較強抑制作用。采用脈沖療法治療復(fù)發(fā)性感染，常見頭痛、胃腸道不適等副作用。禁止與特非那定等藥物聯(lián)用。
患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含益生菌的酸奶。避免長時間使用護(hù)墊，治療期間禁止性生活。癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗，糖尿病患者需同步控制血糖水平。游泳后及時更換泳衣，避免濫用陰道沖洗液破壞菌群平衡。
