睪丸靜脈曲張屬于泌尿外科或男科診療范疇,需通過體格檢查、超聲檢查明確診斷,嚴重者需轉診血管外科。該病與靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高等因素相關,典型表現為陰囊墜脹、蚯蚓狀團塊。
1、泌尿外科:作為首選科室,可進行陰囊觸診和彩色多普勒超聲檢查。醫生會評估精索靜脈曲張程度,排除睪丸腫瘤等繼發因素。輕度患者建議陰囊托帶固定,重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結扎術。
2、男科專科:部分三甲醫院設有男科,擅長顯微外科精索靜脈結扎術。這類手術創傷小,可保留睪丸動脈和淋巴管,術后復發率低于傳統手術。伴有不育癥患者需同步進行精液分析。
3、血管外科:當合并髂靜脈壓迫綜合征或血栓形成時,需血管外科介入。CT靜脈造影能清晰顯示血管異常,治療方式包括血管支架植入或靜脈轉流術。這類患者往往伴有下肢靜脈曲張。
4、生殖醫學中心:合并不育癥患者需轉診至此。除精索靜脈手術外,可能需輔助生殖技術干預。臨床數據顯示,術后6-12個月精子質量改善率達60%,自然妊娠率提高30%。
5、疼痛門診:慢性疼痛持續超過3個月者可考慮疼痛科會診。神經阻滯療法和脈沖射頻治療能有效緩解頑固性疼痛。需注意長期使用非甾體抗炎藥可能影響腎功能。
日常應避免負重運動和長時間騎行,穿著寬松棉質內褲。飲食注意補充維生素E和鋅元素,推薦食用牡蠣、堅果和深綠色蔬菜。溫水坐浴每日15分鐘可改善局部血液循環,但水溫不宜超過40℃。定期復查超聲監測曲張程度變化,每年至少進行1次精液檢查育齡患者。突發劇烈疼痛需立即急診排除睪丸扭轉。