dic是彌散性血管內凝血的英文縮寫，屬于血液系統(tǒng)急危重癥，主要表現(xiàn)為全身廣泛微血栓形成、凝血因子消耗及繼發(fā)性纖溶亢進。
1、病理機制
彌散性血管內凝血并非獨立疾病，而是多種致病因素導致凝血系統(tǒng)異常激活的病理過程。血管內皮損傷會釋放組織因子，啟動外源性凝血途徑；同時血小板過度活化形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，最終引發(fā)全身出血傾向。
2、誘發(fā)因素
嚴重感染如膿毒癥、惡性腫瘤轉移、產(chǎn)科急癥如羊水栓塞、重大創(chuàng)傷或燒傷等是常見誘因。這些疾病通過釋放促凝物質或直接損傷血管內皮，觸發(fā)凝血級聯(lián)反應。急性早幼粒細胞白血病患者更易合并dic。
3、臨床表現(xiàn)
早期可見穿刺部位滲血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)，隨著凝血因子消耗會出現(xiàn)多臟器功能衰竭。實驗室檢查顯示血小板進行性下降，纖維蛋白原降低，D-二聚體顯著升高，凝血時間延長。
4、診斷標準
需結合臨床表現(xiàn)和實驗室指標綜合判斷，包括血小板計數(shù)動態(tài)下降、纖維蛋白降解產(chǎn)物升高、凝血酶原時間延長等。國際血栓與止血學會制定了具體的評分系統(tǒng)，累計評分超過5分可確診。
5、治療原則
基礎疾病治療是關鍵，同時需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重出血者可給予血小板懸液。肝素抗凝治療存在爭議，僅適用于以血栓形成為主的早期病例。抗纖溶藥物在明確纖溶亢進階段方可使用。
預防dic需積極控制感染、避免創(chuàng)傷性操作，高危患者應監(jiān)測凝血功能。恢復期建議攝入富含維生素K的菠菜、動物肝臟等食物，但須在醫(yī)生指導下調整飲食。出現(xiàn)不明原因出血傾向時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆器官損傷。
