輸尿管支架置入術(shù)后常見的不良反應(yīng)包括尿頻尿急、血尿、腰部疼痛、膀胱刺激癥狀以及支架移位。輸尿管支架又稱雙J管，主要用于解除尿路梗阻或輔助術(shù)后引流，其不良反應(yīng)多與機械刺激或繼發(fā)感染有關(guān)。
1、尿頻尿急
支架在膀胱內(nèi)刺激三角區(qū)黏膜，導(dǎo)致膀胱敏感性增高。患者表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯，夜間癥狀可能加重。保持每日飲水量有助于減輕刺激，通常支架取出后癥狀可自行緩解。若合并尿痛或發(fā)熱需警惕尿路感染。
2、血尿
支架摩擦尿路上皮或腎盂黏膜可引起鏡下或肉眼血尿，活動后尤為明顯。輕度血尿可通過多飲水稀釋尿液，避免劇烈運動。持續(xù)大量血尿需排除支架位置異常或血管損傷，必要時行影像學(xué)檢查。
3、腰部疼痛
支架阻礙輸尿管自然蠕動或?qū)е履蛞悍戳鳎赡芤l(fā)患側(cè)腰部鈍痛，體位變化時癥狀加重。熱敷或調(diào)整體位可部分緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用解痙藥物。需與腎絞痛鑒別，后者多呈陣發(fā)性劇痛。
4、膀胱刺激癥狀
支架遠(yuǎn)端位于膀胱內(nèi)可能持續(xù)刺激膀胱壁，表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿終末疼痛。建議避免憋尿及攝入刺激性食物，必要時可短期使用M受體阻滯劑改善癥狀。癥狀持續(xù)需評估支架長度是否合適。
5、支架移位
劇烈運動或解剖因素可能導(dǎo)致支架上滑至腎盂或下移至尿道，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛或排尿困難。需通過X光或超聲確認(rèn)位置，移位明顯者需手術(shù)調(diào)整。預(yù)防措施包括限制腰部大幅度活動及定期復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及重體力勞動。限制咖啡因及酒精攝入可減輕膀胱刺激。出現(xiàn)發(fā)熱超過38度、持續(xù)肉眼血尿或劇烈腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)不良反應(yīng)在支架取出后消失，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲，監(jiān)測有無尿路感染或支架結(jié)垢等并發(fā)癥。術(shù)后1個月內(nèi)避免騎跨運動及突然彎腰動作，睡眠時可適當(dāng)墊高腰部減少尿液反流。
