靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化療法、激光治療、手術治療等方式改善。靜脈曲張通常由久站久坐、妊娠肥胖、靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓、遺傳因素等原因引起。
1、壓力治療:
穿戴醫用彈力襪是基礎干預手段,通過梯度壓力促進血液回流。日常避免長時間保持同一姿勢,每1小時活動下肢5分鐘,休息時抬高患肢15-20厘米。游泳、騎自行車等低沖擊運動可增強小腿肌肉泵作用。
2、藥物治療:
地奧司明、七葉皂苷鈉、羥苯磺酸鈣等藥物可改善靜脈張力。藥物適用于早期腫脹疼痛癥狀,可能與靜脈炎癥反應相關,常見下肢沉重感、夜間抽筋等伴隨癥狀。需配合壓力治療使用,單獨用藥效果有限。
3、硬化療法:
向曲張靜脈內注射聚桂醇等硬化劑,促使血管閉合纖維化。適用于直徑小于4mm的網狀靜脈曲張,治療后有短暫色素沉著可能。需穿戴彈力襪4-6周,避免治療部位陽光直射。
4、激光治療:
腔內激光閉合術通過光纖熱損傷靜脈內膜,適合大隱靜脈主干病變。術后出現淤青屬正常現象,需持續穿戴二級壓力彈力襪。治療與靜脈功能不全有關,可能伴隨踝部水腫、皮膚瘙癢等癥狀。
5、手術治療:
傳統高位結扎剝脫術與CHIVA保留靜脈手術適用于嚴重病例。手術干預多與瓣膜結構破壞相關,常見下肢皮膚營養性改變。術后需觀察切口愈合情況,循序漸進恢復步行訓練。
控制體重在BMI24以下,減少高鹽飲食攝入。每日進行踝泵運動300次,睡前做下肢反向按摩。選擇含維生素E和蘆丁的食物,如獼猴桃、蕎麥等。癥狀持續加重或出現皮膚潰瘍時需血管外科就診,避免自行處理并發癥。