輸尿管損傷通常無法自愈,需根據損傷程度采取保守治療或手術修復。輸尿管損傷的處理方式主要有留置雙J管引流、輸尿管端端吻合術、輸尿管膀胱再植術、腎造瘺術、自體腎移植。
1、留置雙J管:
適用于輕度黏膜挫傷或部分裂傷。通過膀胱鏡放置雙J管支架,維持輸尿管通暢并促進損傷愈合,通常需留置4-6周。可能伴隨輕度血尿或排尿不適。
2、輸尿管吻合術:
針對完全斷裂或嚴重缺損的損傷,需手術吻合斷端并放置支架管。術后可能出現吻合口狹窄或尿漏,需定期復查影像學檢查。
3、膀胱再植術:
適用于遠端輸尿管損傷,將輸尿管重新植入膀胱并建立抗反流機制。可能與膀胱功能障礙有關,需監測排尿情況。
4、腎造瘺術:
用于嚴重損傷合并感染或腎功能受損時,通過皮膚造瘺暫時引流尿液。可能發生造瘺口感染或導管堵塞等并發癥。
5、自體腎移植:
極少數復雜損傷需將腎臟移植至髂窩,與血管吻合技術難度高有關。術后需長期隨訪腎功能及免疫抑制劑使用情況。
輸尿管損傷后應限制劇烈運動,每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。避免攝入酒精、辛辣食物及咖啡因,減少泌尿系統刺激。恢復期建議每3個月復查超聲或CT尿路造影,觀察輸尿管通暢度。出現發熱、腰痛或血尿加重需立即就醫。長期隨訪需關注腎功能指標及可能的輸尿管狹窄跡象。