女性不孕主要表現為長期未避孕規律性生活1年以上未懷孕,可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、內分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
排卵障礙是女性不孕的常見原因,約占40%。主要表現為月經周期紊亂、經量異常或閉經,基礎體溫曲線呈單相型。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等疾病均可導致排卵異常。通過超聲監測卵泡發育、激素水平檢測可明確診斷。
輸卵管因素導致的不孕約占25%-35%。盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、既往宮腔手術史都可能造成輸卵管粘連或阻塞。患者可能伴有下腹隱痛、白帶增多等癥狀,輸卵管造影檢查是主要診斷手段。
子宮內膜異位癥患者中30%-50%合并不孕。典型癥狀為進行性加重的痛經、性交痛,病灶可能導致盆腔粘連、卵巢功能受損。腹腔鏡檢查是診斷金標準,同時可進行病灶清除。
甲狀腺功能異常、糖尿病、肥胖等內分泌疾病均可影響生育能力。表現為月經失調、痤瘡、多毛等癥狀。需要完善甲狀腺功能、血糖、性激素六項等檢查評估內分泌狀態。
約10%的不孕癥與免疫因素有關。抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等可能干擾受精或胚胎著床。這類患者通常無明顯臨床癥狀,需通過免疫學檢查確診。
建議不孕女性保持規律作息,避免過度節食或肥胖,BMI控制在18.5-23.9為宜。適當補充葉酸、維生素E等營養素,減少咖啡因攝入。每周3-5次中等強度運動有助于改善盆腔血液循環。監測基礎體溫和排卵試紙可幫助掌握排卵規律。避免頻繁陰道沖洗,選擇棉質透氣內褲。壓力管理同樣重要,可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。若嘗試自然受孕1年未果,建議夫妻雙方共同就診生殖醫學科進行全面評估。