視網膜動脈阻塞的急救措施主要有立即就醫、眼球按摩、前房穿刺、降眼壓治療、吸氧治療等。視網膜動脈阻塞屬于眼科急癥,需在黃金90分鐘內干預以避免永久性視力損傷。
1、立即就醫
發病后需第一時間前往醫院眼科急診。視網膜中央動脈完全阻塞超過90分鐘可導致視網膜不可逆壞死,就診途中可嘗試自行按摩眼球。急救時間窗極短,延遲治療可能造成失明。
2、眼球按摩
通過間歇按壓眼球促進栓子移動。操作時閉眼后用食指適度按壓眼球10-15秒后松開,重復進行。此方法可能改善視網膜血流灌注,但需注意力度避免造成眼內損傷。
3、前房穿刺
醫生在局麻下用針頭穿刺角膜緣放出少量房水,快速降低眼內壓。該操作可增加視網膜動脈灌注壓,需嚴格無菌操作避免感染風險。部分患者可能聯合使用降眼壓藥物。
4、降眼壓治療
靜脈滴注甘露醇等滲透性脫水劑快速降低眼壓,口服乙酰唑胺抑制房水生成。眼壓下降有助于解除動脈痙攣,改善視網膜缺血狀態。用藥期間需監測電解質及腎功能變化。
5、吸氧治療
通過面罩吸入高濃度氧氣,提高血氧分壓促進視網膜氧合。常采用95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體,二氧化碳可擴張視網膜血管。治療時需警惕氧中毒風險,連續吸氧不超過12小時。
視網膜動脈阻塞患者急救后需定期復查眼底和視野,控制高血壓、糖尿病等基礎病。日常應避免劇烈運動及長時間俯身動作,戒煙限酒,保持低脂飲食。突發視力下降時須立即就醫,不可自行用藥延誤治療時機。恢復期可遵醫囑使用改善微循環藥物,但需警惕繼發性青光眼等并發癥。