二甲雙胍格列本脲膠囊Ⅰ主要用于治療2型糖尿病。該復(fù)方制劑通過二甲雙胍改善胰島素抵抗、格列本脲促進(jìn)胰島素分泌的協(xié)同作用控制血糖，適用于飲食運動控制不佳的成人患者。
1、2型糖尿病
作為核心適應(yīng)癥，該藥適用于單純飲食運動控制無效的2型糖尿病患者。二甲雙胍成分通過抑制肝糖輸出、提高外周組織對葡萄糖的攝取利用率來改善胰島素抵抗；格列本脲則刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。兩者聯(lián)用可協(xié)同降低空腹及餐后血糖，尤其適合存在明顯胰島素分泌缺陷伴胰島素抵抗的患者。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、低血糖等，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、肥胖型糖尿病
對于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，該復(fù)方制劑具有獨特優(yōu)勢。二甲雙胍能適度減輕體重，格列本脲可補償其可能引發(fā)的胰島素分泌不足。但需注意格列本脲可能增加低血糖風(fēng)險，肥胖患者應(yīng)配合生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測血糖變化。嚴(yán)重肝腎功能障礙患者禁用。
3、繼發(fā)性磺脲類藥物失效
部分磺脲類藥物單用失效的患者可考慮該復(fù)方治療。當(dāng)格列本脲單藥因β細(xì)胞功能衰退導(dǎo)致效果降低時，聯(lián)合二甲雙胍能通過多靶點作用維持血糖控制。但需評估胰島功能儲備嚴(yán)重不足者可能需要胰島素治療。用藥期間應(yīng)密切觀察血糖波動情況。
4、代謝綜合征
對于同時存在高血糖、血脂異常、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)的患者，該藥可通過改善胰島素敏感性產(chǎn)生綜合獲益。二甲雙胍有助于調(diào)節(jié)血脂代謝，但需注意格列本脲可能對心血管風(fēng)險的影響。建議聯(lián)合降壓、調(diào)脂等綜合管理措施。
5、多囊卵巢綜合征
在合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者中，該藥可能改善糖代謝異常及內(nèi)分泌紊亂。但格列本脲可能增加體重，需權(quán)衡利弊。女性患者使用期間應(yīng)注意避孕，妊娠期需更換為胰島素治療。
使用二甲雙胍格列本脲膠囊Ⅰ須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能及血糖水平。治療期間應(yīng)保持規(guī)律飲食運動，避免飲酒以防低血糖。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸反應(yīng)或持續(xù)低血糖癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。老年患者及肝腎功能不全者需個體化調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或與其他降糖藥隨意聯(lián)用。
