胎盤低置可能由子宮形態異常、多次妊娠史、子宮內膜損傷、胎盤附著異常、子宮手術史等因素引起,通常表現為無痛性陰道出血、宮縮頻繁等癥狀。
1、子宮因素:
子宮發育畸形或肌瘤壓迫可能導致胎盤著床位置下移。建議避免劇烈運動和長時間站立,定期超聲監測胎盤位置變化,出現鮮紅色出血需立即臥床休息。
2、妊娠史影響:
多次人工流產或剖宮產會造成子宮內膜基底層損傷,增加胎盤低置風險。日常需減少彎腰動作,禁止性生活,如出血量超過月經量需使用宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。
3、胎盤異常:
胎盤面積過大或副胎盤存在時易發生低置狀態。建議左側臥位休息,補充鐵劑預防貧血,若孕28周后仍持續出血可能需進行宮頸環扎術。
4、出血特點:
無誘因突發性出血是典型表現,血液呈鮮紅色且不伴腹痛。出血期間需記錄衛生巾更換頻率,血紅蛋白低于70g/L時需輸注濃縮紅細胞,配合使用氨甲環酸止血。
5、手術相關:
子宮肌瘤剔除術后瘢痕可能影響胎盤血供。孕中期建議每周胎心監護,突發大量出血需緊急剖宮產終止妊娠,術前準備巴曲酶、纖維蛋白原等應急藥品。
日常需保證每日攝入30mg鐵元素,優先選擇牛肉、豬肝、菠菜等高鐵食物,配合維生素C促進吸收。保持每日飲水量2000ml,避免便秘增加腹壓。孕20周后每兩周進行超聲檢查,如出現宮縮每小時超過4次或出血量增大,應立即就醫。散步需控制在每日30分鐘內,建議使用托腹帶減輕重力對宮頸的壓迫。