眼底出血需根據(jù)病因選擇藥物，常用藥物包括止血劑如酚磺乙胺、改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、抗炎藥物如地塞米松等。
1、止血藥物：
酚磺乙胺
生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血，如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等。
用法用量：1.成人：(1)肌內(nèi)注射：①治療出血，每次0.25～0.5g，每天總量0.5～1.5g；②預防手術(shù)出血：術(shù)前15～30min給藥0.25～0.5g，必要時2h后再注射0.25g，每天總量0.5～1.5g；(2)靜脈注射：治療出血，每次0.25～0.5g，每天總量0.5～1.5g；(3)靜脈滴注：①治療出血，每次0.25～0.75g、每天2～3次，稀釋后滴注；②預防手術(shù)出血：同肌內(nèi)注射；(4)口服給藥：治療出血，每次0.5～1g，每天3次。2.兒童：口服給藥：治療出血，每次按體重10mg/kg給藥，每天3次。
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酚磺乙胺通過增強血小板聚集功能促進止血，適用于外傷或術(shù)后引起的眼底出血。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血，對糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的滲血有效。使用需監(jiān)測凝血功能，避免血栓風險。
2、改善微循環(huán)：
羥苯磺酸鈣可降低毛細血管通透性，緩解高血壓或糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管滲漏。前列腺素E1制劑能擴張血管改善缺血，適用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。需注意可能出現(xiàn)的頭痛或胃腸道反應。
3、抗炎治療：
地塞米松等糖皮質(zhì)激素適用于葡萄膜炎或外傷性炎癥導致的出血，可減輕血管滲出。非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉用于輕癥炎癥，需警惕長期使用可能升高眼壓。
4、抗VEGF藥物：
雷珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子，減少新生血管破裂出血，主要用于糖尿病黃斑水腫或濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。需嚴格無菌操作進行玻璃體注射。
5、輔助用藥：
維生素C和蘆丁可增強血管壁韌性，輔助治療高血壓性視網(wǎng)膜病變。中藥制劑如復方血栓通膠囊具有活血化瘀作用，但需辨證使用避免過量。
眼底出血患者應避免劇烈運動及用力揉眼，保持血壓血糖穩(wěn)定。飲食宜清淡富含維生素K如菠菜、西蘭花，限制高脂高鹽食物。定期眼科復查OCT或眼底熒光造影，出血急性期需側(cè)臥位休息促進血液下沉。合并糖尿病者需嚴格控制糖化血紅蛋白低于7%，高血壓患者血壓應維持在130/80mmHg以下。若出現(xiàn)視力驟降或黑影擴大需立即就醫(yī)。
