非布司他片需避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤、茶堿等藥物聯用,可能增加不良反應風險或影響藥效。
1、免疫抑制劑:非布司他與硫唑嘌呤或巰嘌呤合用會抑制黃嘌呤氧化酶代謝,導致藥物蓄積毒性。這類組合可能引發骨髓抑制,表現為白細胞減少或感染風險升高。用藥前需評估免疫抑制劑的血藥濃度監測必要性。
2、茶堿類藥物:黃嘌呤氧化酶抑制劑會干擾茶堿代謝,升高其血藥濃度。聯用可能誘發心悸、震顫等中毒癥狀。建議監測茶堿濃度或換用其他支氣管擴張劑如沙丁胺醇。
3、華法林等抗凝劑:非布司他可能輕微增強華法林抗凝效果。聯合使用時應增加INR檢測頻率,警惕牙齦出血或皮下瘀斑。必要時調整華法林劑量或改用利伐沙班。
4、利尿劑:呋塞米等袢利尿劑可能升高尿酸水平,削弱非布司他降尿酸效果。合并高血壓患者可換用氯沙坦,該藥兼具降壓和促尿酸排泄作用。
5、細胞毒性藥物:與甲氨蝶呤聯用可能加重肝腎負擔。化療患者需密切監測轉氨酶及腎功能,出現異常時考慮使用別嘌醇替代治療。
日常需限制高嘌呤飲食如動物內臟、海鮮,每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄。適度進行游泳、騎車等低沖擊運動,避免關節負重。定期復查血尿酸及肝腎功能,出現皮疹或消化道癥狀及時就診。合并心血管疾病者建議每3個月監測心電圖變化。