異位性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。該病與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。
1、遺傳因素：部分患者存在FLG基因突變，導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，皮膚屏障功能受損。日常需加強(qiáng)保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障，避免過度清潔。
2、免疫異常：Th2型免疫反應(yīng)過度激活，IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高。生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4/IL-13信號(hào)通路，傳統(tǒng)治療可選用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、環(huán)境誘因：塵螨、花粉等過敏原接觸可誘發(fā)加重，氣候干燥或出汗刺激也會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)。建議定期清洗床品，使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度40%-60%。
4、皮膚微生態(tài)失調(diào)：金黃色葡萄球菌定植增加會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。局部可選用夫西地酸乳膏控制感染，益生菌制劑有助于恢復(fù)皮膚菌群平衡。
5、心理因素：壓力、焦慮等情緒變化通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放影響病情。認(rèn)知行為療法配合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。
患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日使用無香料潤(rùn)膚霜，選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免熱水燙洗。飲食注意記錄食物日記排除過敏原，推薦攝入富含Omega-3的深海魚油。適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，水溫控制在32-34℃為宜。病情持續(xù)加重或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，頑固性病例可考慮紫外線光療或JAK抑制劑治療。
