腺肌癥子宮腺肌病的藥物治療需根據癥狀嚴重程度和個體差異選擇，常用藥物包括非甾體抗炎藥、激素類藥物及促性腺激素釋放激素激動劑。主要藥物有布洛芬、達那唑、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
優思明 屈螺酮炔雌醇片
生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確，復方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現漏服藥物或者服用方法不正確，避孕失敗率會上升。
必須按照包裝所標明的順序，每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥，其間通常會出現撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而且在開始下一盒藥時出血可能還未結束。
如何開始服用本品
開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個月）
應該在婦女自然月經周期的第1天開始服藥（即月經出血的第1天）。也可以在第2-5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內，加用屏障避孕法。
從另一種復方激素避孕藥（復方口服避孕藥/COC），陰道環或者經皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經使用過陰環或者經皮貼劑的婦女，最好在取出的當天開始服用本品，但最晚應該在下一次用藥時開始服用本品。
從單純孕激素方法（微丸藥、注射劑、埋植劑）或從釋放孕激素的宮內節育系統（IUS）改服的婦女
可在任何時間從微丸（從埋植劑或從IUS改服應在取出日，從注射液改服應在下一次注射日）改服本品，但是對所有這些情況，應建議在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。
早期妊娠流產后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產后第21-28天開始服用。如果開始較晚，應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。然而，如果已經發生性行為，應該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經來潮時再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應在常規肘間服用。
如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：
1．在任何情況下停止服藥不能超過7天
2．需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議：
第1周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。此外，在以后的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內已發生性行為，應考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規的停藥期，發生妊娠的風險越高。
第2周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規的時間繼續服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風險加大。然而，通過調整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內加用額外的避孕措施。
1．使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現點滴或突破性出血。
2．還可以建議婦女不再繼續服用此周期藥物。該婦女應該經過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數，然后再開始繼續服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現撤退性出血，則應考慮妊娠的可能性。
[u]對發生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內發生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。
[u]如何改變月經期或推遲月經期[/u]
要想推遲月經，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續服用下一盒藥而沒有停藥間隔期。可以根據意愿將月經推遲到第二盒藥物服完以前的任何時間。延長服藥期間可能發生突破性出血或點滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復繼續規律服用本品。
要希望改變目前的月經期，移到本周的另1天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。停藥間隔期越短，則不發生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發生突破性出血及點滴出血(如推遲月經所述)的風險越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴重肝臟疾病的婦女禁用本品：見【禁忌】和【藥代動力學】。
腎功能損害患者
有嚴重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動力學】。
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1、非甾體抗炎藥：
布洛芬等非甾體抗炎藥適用于輕中度痛經患者，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛。需注意長期使用可能引起胃腸道不適，建議在醫生指導下短期使用。此類藥物無法根治疾病，僅作為對癥治療手段。
2、孕激素類藥物：
左炔諾孕酮宮內緩釋系統可局部釋放孕激素，有效減少月經量和疼痛，作用可持續5年。可能出現不規則出血等副作用，但多數在3-6個月內自行緩解。該治療方式適合希望保留生育功能的患者。
3、雄激素衍生物：
達那唑通過抑制卵巢功能產生假絕經效果，可縮小病灶。常見副作用包括體重增加、痤瘡等雄激素樣反應，肝功能異常者禁用。治療期間需定期監測肝功能和血脂水平。
4、GnRH-a類藥物：
亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑能暫時降低雌激素水平，使病灶萎縮。建議療程不超過6個月，長期使用需配合反向添加療法預防骨質疏松。主要用于術前縮小病灶或短期癥狀控制。
5、復方口服避孕藥：
屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可規律月經周期，減輕疼痛癥狀。血栓高風險人群需謹慎使用，35歲以上吸煙患者禁用。適合暫無生育需求且癥狀較輕的患者長期管理。
腺肌癥患者日常需保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣質。規律有氧運動如游泳、快走有助于緩解盆腔充血，避免劇烈運動加重痛經。痛經發作時可熱敷下腹部，保持充足睡眠。建議每3-6個月復查超聲監測病情變化，若藥物治療無效或出現嚴重貧血應考慮手術治療。合并貧血者需增加富含鐵元素的食物攝入，如動物肝臟、菠菜等，必要時在醫生指導下補充鐵劑。
