肝癌患者術(shù)后生存期一般為3-5年，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、術(shù)后復(fù)發(fā)情況、治療依從性、合并癥控制等因素影響。
1、腫瘤分期
早期肝癌患者接受根治性手術(shù)后5年生存率相對(duì)較高，腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的病例可能獲得長期生存。中晚期患者術(shù)后生存期會(huì)顯著縮短，若存在門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后通常較差。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤分化程度和微血管浸潤情況。
2、肝功能儲(chǔ)備
Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者術(shù)后恢復(fù)較好，C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并肝硬化程度越重，術(shù)后發(fā)生肝衰竭概率越高。術(shù)前評(píng)估吲哚菁綠滯留率等指標(biāo)對(duì)預(yù)測術(shù)后肝功能代償能力具有重要價(jià)值。
3、術(shù)后復(fù)發(fā)情況
約60%患者術(shù)后2年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。局部復(fù)發(fā)可通過射頻消融等介入治療控制，多發(fā)轉(zhuǎn)移需考慮靶向藥物聯(lián)合免疫治療。術(shù)后輔助治療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療依從性
規(guī)范完成術(shù)后輔助化療或靶向治療的患者預(yù)后更優(yōu)。長期服用抗病毒藥物控制乙肝病毒載量可減少復(fù)發(fā)。戒煙戒酒、避免肝毒性藥物等生活方式管理對(duì)延長生存期至關(guān)重要。
5、合并癥控制
糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)加速肝功能惡化。術(shù)后營養(yǎng)支持可改善蛋白質(zhì)合成功能，白蛋白水平維持在35克每升以上有助于減少腹水發(fā)生。定期監(jiān)測血氨水平預(yù)防肝性腦病。
肝癌術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振，監(jiān)測甲胎蛋白變化。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，控制每日食鹽攝入量。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在正常范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黃疸需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提高生活質(zhì)量具有積極作用，建議家屬參與全程照護(hù)。
