角膜云翳是角膜淺層瘢痕性混濁,癥狀表現與病變范圍及位置相關。典型癥狀包括視力模糊、畏光流淚、異物感、角膜白斑、視物變形。
1、視力模糊:角膜云翳導致角膜透明度下降,光線散射影響成像清晰度。混濁位于瞳孔區時癥狀明顯,周邊部混濁可能僅表現為視物朦朧。輕度混濁可通過光學矯正改善,嚴重者需考慮角膜移植。
2、畏光流淚:云翳刺激角膜神經引發反射性淚液分泌。患者在強光下出現明顯不適感,常伴有眼瞼痙攣。佩戴防紫外線眼鏡可緩解癥狀,合并炎癥時需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染。
3、異物感:角膜表面不平整產生持續摩擦感。患者常主訴"眼里有沙子",伴隨頻繁眨眼。人工淚液可潤滑眼表,嚴重者需行準分子激光治療性角膜切削術。
4、角膜白斑:云翳嚴重時形成瓷白色瘢痕,肉眼可見角膜局部發白。可能伴隨新生血管長入,影響外觀。維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠可促進修復,深層混濁需板層角膜移植。
5、視物變形:不規則云翳導致光線折射異常。患者看直線出現彎曲,夜間可能出現眩光。硬性透氧性角膜接觸鏡可暫時矯正,頑固性病例需選擇深板層角膜內皮移植術。
角膜云翳患者應增加深綠色蔬菜和深海魚類攝入,補充維生素A、C、E。避免揉眼和游泳等可能損傷角膜的行為,外出佩戴防護眼鏡。定期進行角膜地形圖和視力檢查,早期發現病變進展可考慮角膜交聯術干預。