減重手術的術后遠期并發癥主要有吻合口潰瘍、營養不良、膽石癥、傾倒綜合征、胃食管反流等。減重手術通過改變消化道結構實現減重效果，但遠期可能因解剖結構改變和吸收功能受損引發多種問題。
1、吻合口潰瘍
胃旁路術后吻合口區域黏膜暴露于酸性環境，易發生邊緣性潰瘍。患者可能出現上腹疼痛、黑便等癥狀。需通過胃鏡檢查確診，治療需長期使用質子泵抑制劑，嚴重者需手術修復。術后定期隨訪和避免非甾體抗炎藥可降低發生概率。
2、營養不良
吸收面積減少導致蛋白質、鐵、維生素B12等營養素缺乏。典型表現為貧血、乏力、周圍神經病變。需終身補充復合維生素、鈣劑及鐵劑，定期監測血清營養指標。飲食需增加優質蛋白攝入，必要時通過腸外營養支持。
3、膽石癥
快速減重導致膽固醇過飽和，約30%患者術后出現膽結石。表現為右上腹痛、黃疸等。預防性使用熊去氧膽酸可降低風險，癥狀性結石需行膽囊切除術。術后保持規律飲食節奏有助于膽汁排泄。
4、傾倒綜合征
胃內容物快速進入小腸引發血管活性物質釋放，分早期和晚期兩種類型。早期表現為餐后心悸、出汗，晚期出現反應性低血糖。調整進食方式如少量多餐、避免高糖飲食可有效控制癥狀，嚴重者需使用生長抑素類似物。
5、胃食管反流
袖狀胃切除術后賁門結構改變易致反流，表現為燒心、反酸。需長期服用抑酸藥物，睡眠時抬高床頭。頑固性病例可能需轉為胃旁路術或行抗反流手術。術后戒煙限酒、控制體重有助于癥狀改善。
減重手術后需建立終身隨訪機制，每3-6個月監測營養狀況和代謝指標。飲食應遵循高蛋白、低脂、低糖原則，每日分5-6餐進食。補充維生素礦物質需根據血液檢測結果個體化調整。規律有氧運動可維持減重效果，但需避免劇烈運動導致吻合口張力增加。出現持續腹痛、嘔吐、體重異常下降等情況應及時就醫。心理支持對適應身體變化和維持健康行為至關重要。
