妊娠期間患有高血壓能否順產(chǎn)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及母嬰狀況綜合評估。輕度妊娠期高血壓且無其他并發(fā)癥時，多數(shù)可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)；若合并重度子癇前期或胎兒窘迫等情況，則需考慮剖宮產(chǎn)。
1、輕度妊娠期高血壓的順產(chǎn)條件：
血壓控制在140/90毫米汞柱以下且無蛋白尿的孕婦，經(jīng)評估宮頸條件良好、胎兒大小適中時，可嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、胎心及尿蛋白變化，必要時使用降壓藥物控制血壓波動。此類孕婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)略高于普通產(chǎn)婦，需提前備血并預(yù)防性使用宮縮劑。
2、需剖宮產(chǎn)的指征：
重度子癇前期血壓≥160/110毫米汞柱伴器官損傷、胎盤早剝或胎兒生長受限時，陰道分娩可能誘發(fā)子癇或胎兒缺氧。此類情況需在穩(wěn)定血壓后行急診剖宮產(chǎn)，術(shù)中需注意預(yù)防腦血管意外及心腎功能衰竭。部分合并HELLP綜合征的孕婦，即使胎兒未足月也需立即終止妊娠。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)每日監(jiān)測血壓和胎動，飲食需控制鈉鹽攝入并增加優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦食用芹菜、冬瓜等利尿蔬菜及三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免長時間站立或仰臥，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，但血壓超過150/100毫米汞柱時應(yīng)限制活動。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓，約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。
