醋酸甲地孕酮分散片屬于高效孕激素類藥物,臨床主要用于治療子宮內膜異位癥、乳腺癌及子宮內膜癌等激素依賴性腫瘤。其效果主要體現在抑制雌激素依賴性腫瘤生長、調節子宮內膜異位病灶萎縮等方面。具體作用機制包括競爭性結合孕激素受體、抑制垂體促性腺激素分泌、直接抑制腫瘤細胞增殖等。
1、抑制腫瘤生長:醋酸甲地孕酮通過拮抗雌激素受體,阻斷雌激素對乳腺癌細胞的刺激作用。臨床數據顯示,對晚期乳腺癌患者客觀緩解率達30%-40%,尤其適用于絕經后雌激素受體陽性患者。常見聯合用藥包括他莫昔芬、來曲唑等內分泌治療藥物。
2、控制內膜病變:對于子宮內膜異位癥,藥物可誘導異位內膜組織蛻膜化萎縮。治療3-6個月后,約60%患者痛經癥狀顯著改善。用藥期間需監測肝功能,建議每3個月復查超聲評估病灶變化。
3、改善惡病質狀態:該藥具有促進食欲、增加體重的副作用,可用于癌癥相關惡病質輔助治療。研究顯示用藥8周后患者平均體重增加2-4kg,可能與刺激下丘腦攝食中樞相關。
4、調節激素水平:通過負反饋抑制下丘腦-垂體軸,降低FSH、LH分泌,使卵巢功能處于靜止狀態。這種特性使其可用于功能性子宮出血的止血治療,止血有效率可達85%以上。
5、輔助化療增效:在子宮內膜癌治療中,與順鉑、紫杉醇等化療藥物聯用可增強腫瘤細胞對化療的敏感性。術前新輔助治療可使腫瘤體積縮小50%以上,提高手術完全切除率。
使用期間建議保持低脂高蛋白飲食,適量補充鈣質預防骨質疏松。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等,每次30分鐘以維持基礎代謝率。用藥超過6個月需定期骨密度檢測,出現異常陰道出血或嚴重血栓癥狀應立即就診。