葡萄胎是否需要化療需根據病理類型和病情進展決定,完全性葡萄胎通常需要化療,部分性葡萄胎多數無須化療。葡萄胎的處理方式主要有清宮手術、人絨毛膜促性腺激素監測、預防性化療、隨訪觀察、個體化治療。
葡萄胎是一種妊娠滋養細胞疾病,分為完全性和部分性兩種類型。完全性葡萄胎的惡變概率較高,當出現人絨毛膜促性腺激素水平持續升高或下降后又上升、子宮異常增大、卵巢黃素化囊腫直徑超過6厘米等情況時,通常需要預防性化療。常用化療藥物包括甲氨蝶呤、放線菌素D、氟尿嘧啶等,這些藥物可有效殺滅殘留的滋養細胞。化療期間需密切監測血常規和肝腎功能,防止骨髓抑制和臟器損傷。
部分性葡萄胎惡變概率較低,清宮術后若人絨毛膜促性腺激素水平穩定下降,多數無須化療。但若術后隨訪中發現人絨毛膜促性腺激素水平異常波動或出現肺部等遠處轉移病灶,則需及時進行化療。對于高齡、有葡萄胎病史或難以堅持隨訪的患者,醫生可能建議采取更積極的預防性化療方案。
葡萄胎治療后應嚴格避孕1年,定期復查人絨毛膜促性腺激素水平直至連續正常6個月。飲食上注意補充優質蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,避免辛辣刺激食物。適當進行散步等低強度運動,保持會陰清潔,術后2周內禁止盆浴和性生活。出現異常陰道流血或腹痛需立即就醫。