光澤苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)密集的針尖至粟粒大小的圓形或扁平丘疹，呈淡紅色或膚色，表面有蠟樣光澤，多無(wú)自覺(jué)癥狀。該病可能與免疫異常、感染刺激、遺傳因素等有關(guān)，好發(fā)于兒童及青少年，常見(jiàn)于四肢、軀干等部位。
1、典型皮損特征
光澤苔蘚的皮損通常為直徑1-2毫米的圓形或多角形丘疹，表面光滑發(fā)亮，質(zhì)地堅(jiān)硬，排列密集但不融合。早期皮損可呈淡紅色，后期逐漸變?yōu)槟w色或珍珠白色，部分患者皮損中央可見(jiàn)微小凹陷。皮損多對(duì)稱(chēng)分布，受壓或摩擦部位可能加重。
2、特殊臨床表現(xiàn)
少數(shù)患者可能出現(xiàn)線狀排列的皮損，稱(chēng)為線狀光澤苔蘚。泛發(fā)型患者皮損可遍布全身，但面部和掌跖較少受累。個(gè)別病例伴有甲損害，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷或縱嵴。兒童患者皮損有時(shí)可自行消退，成人病程往往更持久。
3、組織病理特點(diǎn)
皮膚活檢可見(jiàn)表皮角化過(guò)度，真皮乳頭層局限性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成特征性的"抱球樣"改變。真皮淺層血管周?chē)休p度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)基底細(xì)胞液化變性。這些病理特征可與扁平苔蘚、銀屑病等疾病進(jìn)行鑒別。
4、鑒別診斷要點(diǎn)
需要與扁平苔蘚鑒別，后者皮損呈紫紅色多邊形，表面有Wickham紋，常伴瘙癢。與點(diǎn)滴狀銀屑病區(qū)別在于后者有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。粟丘疹則表現(xiàn)為白色堅(jiān)硬小囊腫，無(wú)光澤感。
5、病程與預(yù)后
本病多為良性過(guò)程，兒童患者約半數(shù)在1-2年內(nèi)自愈，成人病程可持續(xù)數(shù)年。皮損消退后一般不留瘢痕，少數(shù)可有暫時(shí)性色素沉著。復(fù)發(fā)率較低，系統(tǒng)受累罕見(jiàn)。目前尚無(wú)特效治療方法，以觀察隨訪為主，嚴(yán)重者可嘗試局部糖皮質(zhì)激素或光療。
光澤苔蘚患者日常應(yīng)注意避免皮膚過(guò)度摩擦和刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔濕潤(rùn)。洗澡水溫不宜過(guò)高，避免使用堿性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡，保證充足維生素?cái)z入。若皮損突然增多或出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科明確診斷。多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，但需與醫(yī)生保持隨訪觀察病情變化。
