牙齒發黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變與口腔衛生、飲食習慣、藥物使用等多種因素相關，需結合具體表現判斷病因。
1、外源性色素沉積
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致色素沉積在牙面。深色食物中的鞣酸與牙釉質結合形成頑固色斑，檳榔咀嚼也會造成特征性棕黑色染色。這類情況通過超聲波潔治配合噴砂拋光可改善，但需定期維護以防復發。
2、齲齒
牙齒齲壞初期呈現白堊色斑塊，隨著牙體組織脫礦加深會變為棕黑色。齲洞內腐敗的有機質與細菌代謝產物混合后顏色加深，鄰面齲常見透出灰黑色陰影。中深度齲齒需去腐后樹脂充填，累及牙髓時需根管治療。
3、牙髓壞死
外傷或深齲導致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產物滲透進牙本質小管，使牙齒呈現青灰色或暗褐色。這種變色通常伴隨牙冠脆性增加，需通過根管治療后進行內漂白或全冠修復恢復美觀。
4、四環素牙
兒童期服用四環素類藥物會與發育期牙本質結合形成螯合物，導致牙體呈現黃褐色至灰黑色帶狀染色。染色程度與用藥劑量正相關，成年后可通過微研磨聯合冷光美白或貼面修復改善。
5、氟斑牙
牙齒發育期攝入過量氟化物會干擾釉質形成，輕者表現為白堊色條紋，重者出現黃褐色至深棕色斑塊。凹陷型氟斑牙易繼發齲壞，可通過滲透樹脂或瓷貼面修復，同時需控制飲用水氟含量。
保持每日兩次巴氏刷牙并使用牙線清潔鄰面，減少碳酸飲料及高色素食物攝入。每半年進行專業潔治可預防外源性著色，發現牙齒顏色異常改變時應及時就診。孕婦及兒童需避免使用四環素類藥物，高氟地區居民建議安裝凈水設備。牙齒美白治療需在醫生評估后選擇合適方案，不可盲目使用強效漂白劑。
