開角型青光眼是一種慢性視神經病變，主要表現為眼壓升高導致視神經損傷和視野缺損，房角結構開放但房水排出受阻。
1、眼壓升高：
房水循環障礙是核心機制，小梁網細胞外基質沉積或結構異常導致房水外流阻力增加。眼壓持續超過21mmHg可壓迫視神經纖維，早期表現為旁中心暗點，晚期呈管狀視野。
2、視神經損傷：
篩板層機械性壓迫和缺血共同導致視網膜神經節細胞凋亡，典型體征為視杯凹陷擴大、盤沿變薄。光學相干斷層掃描顯示視網膜神經纖維層厚度進行性減少。
3、隱匿性進展：
90%患者早期無自覺癥狀，部分人在眼壓急劇升高時出現虹視、眼脹。常規體檢發現視盤改變或視野檢查異常是主要診斷線索，需定期監測眼壓和視神經結構。
4、高危因素：
非洲裔人群、高度近視、糖尿病患病風險增加3-4倍。皮質類固醇藥物使用、心血管疾病可能加速病情進展，直系親屬患病者需40歲前開始篩查。
5、治療策略：
前列腺素類藥物拉坦前列素是首選降壓方案，β受體阻滯劑噻嗎洛爾和碳酸酐酶抑制劑多佐胺可作為聯合用藥。選擇性激光小梁成形術或小梁切除術適用于藥物控制不佳者。
每日30分鐘有氧運動可改善眼血流，深色蔬菜中抗氧化物質有助于保護視神經。建立眼壓監測檔案，避免瑜伽倒立等增加眼壓的動作，使用電子設備時保持環境光線充足。出現視野中央暗點或夜間行動困難需立即就診，晚期患者可通過視野康復訓練提高生活自理能力。
