隱性梅毒可通過青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射等方式治療。隱性梅毒通常由梅毒螺旋體潛伏感染、免疫系統(tǒng)抑制、不規(guī)范治療、血清學假陰性、合并HIV感染等原因引起。
1、青霉素治療：
芐星青霉素是治療各期梅毒的首選藥物，通過肌肉注射每周一次連續(xù)三周可有效殺滅梅毒螺旋體。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代治療，需完成規(guī)范療程避免耐藥性產(chǎn)生。
2、血清學監(jiān)測：
治療后需定期檢測非特異性抗體滴度RPR或TRUST，每3個月復查直至滴度轉(zhuǎn)陰或下降4倍以上。神經(jīng)梅毒患者需進行腦脊液檢查，持續(xù)監(jiān)測2-3年確認無復發(fā)。
3、伴侶同治：
確診后所有性伴侶均需接受梅毒篩查，過去90天內(nèi)接觸者無論檢測結(jié)果都應(yīng)接受預防性治療。使用安全套可降低傳播風險，治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認無傳染性。
4、免疫調(diào)節(jié)：
合并HIV感染者需同時進行抗病毒治療，CD4細胞計數(shù)低于350/μL可能影響梅毒療效。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補充維生素B族和蛋白質(zhì)，避免飲酒減輕肝臟代謝負擔。
5、并發(fā)癥管理：
心血管梅毒需配合糖皮質(zhì)激素治療炎癥反應(yīng)，神經(jīng)梅毒可能需腰椎穿刺給藥。治療期間出現(xiàn)吉海反應(yīng)可予解熱鎮(zhèn)痛藥緩解，晚期梅毒造成的器官損傷需多學科會診。
梅毒患者日常應(yīng)保持充足睡眠和適度運動，飲食選擇富含鋅硒的海產(chǎn)品、堅果和深色蔬菜，避免辛辣刺激食物。治療后第一年每3個月復查血清抗體，第二年每6個月復查，三年內(nèi)嚴格避孕。接觸梅毒患者的衣物需60℃以上高溫清洗，破損皮膚避免接觸患者體液。出現(xiàn)視力模糊、聽力下降或持續(xù)頭痛應(yīng)立即就醫(yī)排查神經(jīng)梅毒。
