終板炎可通過塞來昔布、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺等藥物緩解癥狀,通常與椎體終板退變、局部無菌性炎癥、機械應力刺激、代謝異常、免疫反應等因素有關。
1、消炎鎮痛:
非甾體抗炎藥是終板炎的基礎用藥,塞來昔布能選擇性抑制COX-2酶減輕炎癥反應,雙氯芬酸鈉通過阻斷前列腺素合成緩解疼痛。用藥期間需監測胃腸道反應,避免與抗凝藥物聯用。
2、神經營養:
甲鈷胺可促進神經髓鞘修復,改善終板炎引發的神經根刺激癥狀。聯合維生素B1能增強神經傳導功能,適用于伴有下肢麻木或放射痛的患者,療程建議維持4-8周。
3、局部用藥:
氟比洛芬凝膠貼膏通過皮膚滲透直達病灶,降低全身用藥副作用風險。利多卡因貼劑可阻斷疼痛信號傳導,尤其適合老年患者或合并消化道疾病者。
4、病理干預:
終板炎可能與椎間盤退變、軟骨下骨微骨折有關,通常表現為晨僵、活動受限等癥狀。嚴重者可短期使用糖皮質激素,如地塞米松局部注射控制炎性滲出。
5、代謝調節:
活性維生素D3聯合鈣劑可改善終板區域鈣代謝異常,阿侖膦酸鈉能抑制破骨細胞活性,適用于合并骨質疏松的終板炎患者,需配合骨密度監測。
藥物治療需配合低沖擊運動如游泳、普拉提,避免久坐和負重活動。飲食應增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,控制精制糖及紅肉比例。急性期建議使用腰圍支撐,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征需立即影像學檢查,必要時考慮椎間融合術或射頻消融等介入治療。