內檢后出血可能是宮頸接觸性出血或陰道黏膜輕微損傷引起的正常現象,也可能與宮頸病變、陰道炎癥等病理因素有關。主要有檢查操作刺激、宮頸柱狀上皮外移、宮頸息肉、陰道炎、宮頸癌前病變等原因。
1、檢查操作刺激
婦科內檢時使用窺陰器或手指觸碰宮頸可能造成機械性摩擦,導致宮頸表面毛細血管破裂。這種出血量少且24小時內可自行停止,通常伴隨輕微刺痛感。檢查后應避免性生活及盆浴,保持會陰清潔干燥即可。
2、宮頸柱狀上皮外移
宮頸柱狀上皮外移即宮頸糜爛,其表面單層柱狀上皮較脆弱,內檢時易發生接觸性出血。患者可能同時存在白帶增多癥狀,但無需特殊治療。若合并感染可遵醫囑使用保婦康栓、消糜栓等藥物。
3、宮頸息肉
宮頸息肉是突出于宮頸表面的良性增生組織,質地脆且血供豐富,內檢觸碰后易引發出血。典型表現為間歇性點滴出血,可通過息肉摘除術治療。術后需進行病理檢查排除惡變可能。
4、陰道炎
滴蟲性陰道炎或萎縮性陰道炎會導致陰道黏膜充血水腫,內檢時器械摩擦可能引發出血。患者常伴有分泌物異常及外陰灼痛,可遵醫囑使用甲硝唑栓、雌三醇乳膏等藥物治療。
5、宮頸癌前病變
宮頸上皮內瘤變患者宮頸組織脆性增加,接觸后可能出現異常出血。這種情況需通過HPV檢測和陰道鏡進一步評估,根據病變程度選擇宮頸錐切術或定期隨訪。早期干預可有效阻斷癌變進程。
內檢后出現少量血性分泌物屬常見現象,建議24小時內避免劇烈運動。若出血持續超過3天、伴隨異味分泌物或下腹疼痛,需及時復查。日常應注意選擇棉質內褲并每日更換,月經期避免使用內置衛生棉條,每年定期進行宮頸癌篩查有助于早期發現病變。保持適度運動可增強盆腔血液循環,但出血期間應暫停深蹲等增加腹壓的動作。