神經(jīng)性皰疹主要表現(xiàn)為皮膚疼痛、灼熱感、瘙癢和水皰，通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。癥狀發(fā)展可分為早期刺痛、水皰期和慢性神經(jīng)痛三個(gè)階段。
1、早期刺痛：
發(fā)病前2-3天常出現(xiàn)局部皮膚刺痛或灼熱感，多發(fā)生在軀干單側(cè)或面部三叉神經(jīng)區(qū)域。部分患者伴隨輕度發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，此時(shí)皮膚表面可能無(wú)明顯皮疹，但觸摸時(shí)有明顯痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。
2、水皰期：
3-5天后出現(xiàn)簇集性紅色丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，皰液逐漸渾濁。水皰沿神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，常見(jiàn)于胸背部、腰腹部或頭面部。此階段疼痛最為劇烈，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大，水皰約7-10天后結(jié)痂脫落。
3、慢性神經(jīng)痛：
約10%-30%患者會(huì)遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣或刀割樣疼痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。老年患者、免疫力低下者更易發(fā)生，疼痛程度常影響睡眠和日常活動(dòng)，需專(zhuān)業(yè)疼痛管理。
4、特殊部位癥狀：
眼部皰疹可出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜潰瘍；耳部皰疹可能引發(fā)面癱、耳鳴；會(huì)陰部皰疹導(dǎo)致排尿困難。這些特殊部位感染可能造成永久性神經(jīng)損傷，需盡早進(jìn)行抗病毒治療。
5、非典型表現(xiàn)：
免疫功能缺陷患者可能出現(xiàn)播散性皰疹，水皰擴(kuò)散至多個(gè)皮區(qū)；少數(shù)無(wú)疹性帶狀皰疹僅有神經(jīng)痛而無(wú)皮疹。HIV感染者、腫瘤患者等可能出現(xiàn)潰瘍性皮損，愈合時(shí)間顯著延長(zhǎng)。
發(fā)病期間應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，冷敷可緩解灼熱感。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制辛辣刺激性食物。急性期適當(dāng)休息，但需保持適度活動(dòng)預(yù)防神經(jīng)粘連。疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)視力改變、排尿障礙等并發(fā)癥時(shí)，需及時(shí)至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段，建議50歲以上人群咨詢(xún)醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗。
