食管癌術(shù)后營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)、改善消化功能、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)、心理支持等方式治療。食管癌術(shù)后營養(yǎng)不良通常由手術(shù)創(chuàng)傷、進(jìn)食困難、消化吸收障礙、代謝紊亂、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蛋羹，逐漸過渡到軟食。增加高蛋白食物攝入，如魚肉、雞胸肉、豆腐。少食多餐，每日5-6餐，避免進(jìn)食過快過飽。食物溫度適宜，避免辛辣刺激。
2、補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)：對于經(jīng)口進(jìn)食不足者，可通過鼻飼管或胃造瘺管給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。常用配方包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型營養(yǎng)粉。根據(jù)耐受情況調(diào)整輸注速度和濃度。定期評估營養(yǎng)狀況，逐步過渡到經(jīng)口飲食。
3、改善消化功能：術(shù)后可能出現(xiàn)胃排空延遲、反流等癥狀。餐后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭。使用促胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮、莫沙必利。補(bǔ)充消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭鸂I養(yǎng)吸收。
4、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)：定期檢測體重、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。記錄每日進(jìn)食量和種類。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、乏力、水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)。營養(yǎng)師參與制定個(gè)性化營養(yǎng)方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)措施。
5、心理支持：術(shù)后焦慮抑郁可能影響食欲和進(jìn)食行為。家屬應(yīng)營造輕松就餐環(huán)境，鼓勵(lì)患者少量多餐。必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。參加病友交流活動(dòng)，增強(qiáng)康復(fù)信心。
食管癌術(shù)后患者需保證每日熱量攝入30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。可選擇蒸煮燉等烹飪方式，避免油炸燒烤。適量補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，如復(fù)合維生素B、維生素D鈣劑。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持口腔清潔，餐后漱口。定期復(fù)查胃鏡和營養(yǎng)指標(biāo)，預(yù)防吻合口狹窄和營養(yǎng)缺乏。建立長期隨訪計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
