癲癇的藥物治療主要包括卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪和奧卡西平等抗癲癇藥物。
1、卡馬西平：
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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卡馬西平是治療部分性癲癇發作的一線藥物，通過抑制鈉離子通道減少神經元異常放電。適用于單純部分性發作、復雜部分性發作及繼發全面性強直陣攣發作。常見不良反應包括頭暈、嗜睡和皮疹，用藥期間需定期監測血常規和肝功能。
2、丙戊酸鈉：
丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對全面性強直陣攣發作、失神發作和肌陣攣發作均有效。其作用機制涉及增強γ-氨基丁酸能神經傳導。需警惕肝功能損害、血小板減少等副作用，育齡期女性使用前需評估致畸風險。
3、左乙拉西坦：
左乙拉西坦通過調節突觸囊泡蛋白SV2A發揮抗癲癇作用，適用于成人及兒童部分性發作和全面性強直陣攣發作的輔助治療。優勢在于藥物相互作用少，常見不良反應為嗜睡和行為異常，需注意精神癥狀監測。
4、拉莫三嗪：
拉莫三嗪適用于12歲以上患者的部分性發作和全面性強直陣攣發作，對Lennox-Gastaut綜合征也有效。需緩慢滴定劑量以避免皮疹等過敏反應，與丙戊酸鈉聯用時需調整劑量。用藥期間應避免陽光暴曬。
5、奧卡西平：
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，用于成人部分性發作的單藥或聯合治療。通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩定神經元膜，不良反應較卡馬西平輕微，但仍有低鈉血癥風險，用藥期間需監測電解質水平。
癲癇患者除規范用藥外，需保持規律作息，避免熬夜、飲酒等誘發因素。飲食應均衡，適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物。運動選擇低風險項目如散步、瑜伽，避免游泳、攀巖等可能因突發發作導致危險的活動。建議隨身攜帶病情說明卡，定期復查腦電圖和血藥濃度，藥物調整需嚴格遵循神經科醫師指導。家庭成員應學習癲癇發作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
