直腸前突可通過凱格爾運動、生物反饋治療、盆底肌電刺激、中藥調理、手術治療等方式改善。該病通常由分娩損傷、長期便秘、盆底肌松弛、年齡增長、慢性咳嗽等因素引起。
1、凱格爾運動:通過有節律地收縮放松盆底肌群增強肌肉力量,每日3組每組10次,持續6-8周可改善輕度膨出。避免屏氣用力動作,配合腹式呼吸調節腹腔壓力。
2、生物反饋治療:采用儀器將盆底肌電信號轉化為視覺提示,幫助患者掌握正確收縮方式。每周2次療程需12-15次,對神經肌肉協調障礙者效果顯著。
3、盆底肌電刺激:通過電極片傳遞低頻電流誘發肌肉被動收縮,適用于肌力Ⅲ級以下患者。治療時需保持膀胱排空,20分鐘/次連續2個月可提升肌張力。
4、中藥調理:氣虛下陷型用補中益氣湯加減,腎虛不固型選大補元煎配合艾灸關元穴。便溏者加炒白術,肛門墜脹配枳殼升麻,需辨證用藥3個月。
5、手術治療:經陰道后壁修補術適用于Ⅲ度膨出伴直腸黏膜脫垂者,STARR術用于合并直腸內套疊患者。術后需留置導尿24小時,三個月內禁止負重及性生活。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜,每日飲水量>1500ml。避免久坐久蹲,推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動,排便時使用腳凳保持35°角體位減輕腹壓。