痛經時伴隨便意可能由前列腺素分泌增加、子宮后位壓迫直腸、盆腔充血刺激腸道、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素引起，可通過熱敷腹部、調整姿勢緩解壓迫、藥物抑制前列腺素、手術處理病灶等方式改善。
1、前列腺素影響：月經期子宮內膜脫落釋放大量前列腺素，該物質會刺激子宮平滑肌收縮引發痛經，同時作用于腸道平滑肌加速蠕動。減少前列腺素合成是緩解關鍵，非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉能有效阻斷環氧化酶活性。
2、解剖結構壓迫：子宮后傾后屈位時，經期腫脹的子宮體會直接壓迫直腸前壁。采取膝胸臥位或俯臥位可減輕壓迫，每日進行骨盆傾斜運動有助于改善子宮位置，瑜伽中的貓牛式能增強骨盆肌肉支撐力。
3、盆腔充血反應：月經期盆腔血管擴張會使直腸黏膜充血敏感，自主神經反射可能引發腸蠕動紊亂。局部熱敷可促進血液循環，攝入適量膳食纖維如燕麥、奇亞籽、火龍果能維持正常排便節律。
4、子宮內膜異位：異位內膜種植在直腸子宮陷凹時，周期性出血刺激直腸壁。該病可能與經血逆流、免疫異常等因素有關，通常表現為性交痛、排便疼痛等癥狀。腹腔鏡病灶切除術或達那唑等藥物可控制發展。
5、盆腔炎癥刺激：慢性盆腔炎導致組織粘連時，月經期充血會加重對腸道的牽拉。感染可能與衣原體、淋球菌等病原體有關，常伴有異常分泌物、發熱等癥狀。抗生素治療需覆蓋需氧菌與厭氧菌，嚴重粘連需行粘連松解術。
保持低脂高纖維飲食有助于調節前列腺素水平，三文魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物具有抗炎作用。規律進行快走、游泳等有氧運動能改善盆腔血液循環，經期避免攝入酒精、咖啡因等刺激物。疼痛持續加重或出現血便需及時排除器質性疾病，婦科檢查聯合超聲可明確病因。
