肛門括約肌松弛可能由妊娠分娩、長期便秘、年齡增長、神經(jīng)損傷、慢性肛腸疾病等原因引起。
1、妊娠分娩：
經(jīng)陰道分娩過程中，胎兒頭部通過產(chǎn)道時會對盆底肌群造成牽拉損傷，尤其是多胎或巨大兒分娩更易導(dǎo)致肛門括約肌撕裂。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)控便能力下降，表現(xiàn)為咳嗽漏糞、稀便失禁等癥狀。輕癥可通過凱格爾運(yùn)動改善，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、長期便秘：
反復(fù)用力排便使直腸長期處于高壓狀態(tài)，導(dǎo)致盆底肌肉疲勞性損傷。伴隨直腸黏膜脫垂會進(jìn)一步削弱括約肌閉合能力。調(diào)整膳食纖維攝入量至每日25-30克，配合定時排便訓(xùn)練可緩解癥狀。
3、年齡增長：
老年性括約肌退變表現(xiàn)為肌纖維數(shù)量減少和結(jié)締組織彈性下降，60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。這類生理性退化可通過提肛運(yùn)動延緩，每日3組、每組15次收縮能增強(qiáng)肌力。
4、神經(jīng)損傷：
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)時，支配括約肌的陰部神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。患者常合并會陰部麻木感，需通過肌電圖確診。控制原發(fā)病后，生物反饋治療能幫助重建神經(jīng)肌肉控制。
3、慢性肛腸疾病：
肛瘺反復(fù)感染或痔瘡長期脫出可造成括約肌結(jié)構(gòu)破壞，直腸脫垂患者還伴有肛門直角消失。這類器質(zhì)性病變需手術(shù)處理原發(fā)病灶，同時行括約肌成形術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
建議每日攝入200克富含維生素B1的粗糧如燕麥、蕎麥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；進(jìn)行游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群；避免久坐超過2小時；排便時使用腳凳保持35度髖關(guān)節(jié)屈曲角度。出現(xiàn)肛門潮濕、內(nèi)褲污漬等早期癥狀時，應(yīng)及時至肛腸科進(jìn)行肛門直腸測壓評估肌力。
