一位24歲的女性患者在大四期間，一緊張就會出現腹痛，痛了就想上廁所的情況，到了上班之后，腹痛、腹瀉的癥狀較之前明顯加重，結合患者的癥狀和檢查結果，初步確診為腸易激綜合征。患者口服馬來酸曲美布汀片和枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊進行治療，復查結果顯示患者身體各項指標已經基本正常，平時注意護理即可。
【基本信息】性別：女，年齡：24歲
【疾病類型】腸易激綜合征
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三甲）
【就診時間】2021/5/11
【治療方案】馬來酸曲美布汀片+枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊
【治療周期】住院治療6天，1個月后復查
【治療效果】患者身體各項指標已經基本正常，整體治療效果比較好
一、初次面診
一日上午，一位女性患者在其家屬的陪伴下前來我院就診。據患者自述，她今年24歲，在大四的時候一緊張就會出現腹痛，痛了就想上廁所的情況，而且感覺自己肚子咕咕叫，每次排便都是出現稀糊樣的大便，有時候一天能排4-6次，后來上班了有所好轉，但是仍有類似的癥狀發生，自己常常會備點蒙脫石散預先沖服防止腹瀉。但是上班之后因為需要經常應酬，導致飲食不規律，腹痛、腹瀉的癥狀較之前明顯加重，有時候一天需要上7-9次廁所，很影響她的生活。
初步了解她的情況后，我對她進行體格檢查，提示神清，精神可，全身皮膚鞏膜無黃染，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張等，肝腎區無叩擊痛，腸鳴音比較活躍，約6次/分。我安排患者先進行糞便常規檢查，顯示未見異常，然后安排患者進行腸鏡檢查，顯示
全結腸粘膜檢查未見異常。根據患者的綜合情況和檢查結果，初步確診為腸易激綜合征。
二、治療經過
我將初步的檢查、診斷結果給患者及其家屬說明后，告訴患者需要進行進一步的檢查，患者及其家屬再三考慮后同意了。檢查當天我便讓患者辦理住院手續，同時我安排患者進行糞細菌培養，顯示為陰性；進行糞便寄生蟲成蟲檢查，顯示為陰性；最后完善了血生化、甲狀腺功能等檢查，未見明顯異常。當前結合患者病史、查體及輔助檢查，確診為腸易激綜合征，而且患者還屬于腹瀉型的腸易激綜合征。
我向患者及其家屬說明腸易激綜合征的治療方案主要是以對癥治療為主，她們同意了我的治療方案，并希望我能盡快安排治療。我先讓患者口服馬來酸曲美布汀片來調節胃腸功能，然后口服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊來治療，能夠起到調節腸道菌群、止瀉的作用。
三、治療效果
患者在我的用藥指導下治療6天后，患者告訴我說，她腹痛、腹瀉的次數較治療前明顯減少，每天排1-2次成形大便，我便讓患者帶藥出院治療，并告訴她1個月后復查。1個月后她按時前來復查，顯示患者身體各項指標已經基本正常。患者還非常高興地告訴我說，她現在已經基本恢復正常生活。整體治療效果較好，患者及其家屬都比較滿意。
四、注意事項
雖然患者的病情已經得到有效地改善，但我還是比較擔心患者因護理不當導致病情加重，所以提醒了患者一些注意事項。患者要避免敏感的食物，避免過量的脂肪及刺激性飲品，如炸雞、肥肉、咖啡、濃茶等，并減少產氣食物的攝取，如奶制品、大豆、扁豆等。日常生活中，患者還要進行適量的體育鍛煉，如慢跑、瑜伽等，可以增強身體的抵抗力和免疫力，還可以改善睡眠質量。此外，患者的家屬要注意觀察患者的情緒變化，多關心、多陪伴患者，可以帶患者外出郊游，釋放壓力。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我有了一些感悟，腸易激綜合征是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，按照大便的性狀將腸易激綜合征分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型。該患者的癥狀主要是以腹痛、腹瀉為主，所以在檢查時需要明確患者的臨床類型，從而對癥治療。如果沒有對癥治療，容易影響藥物的吸收，不利于療效的發揮。
