腎積水患者需根據病因選擇藥物，不存在通用的“最好”藥物，需在醫生指導下個體化治療。
1、感染性腎積水：
潑尼松
生產廠家：華中藥業股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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由尿路感染引發的腎積水需配合抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等，可針對大腸桿菌、變形桿菌等常見致病菌。治療期間需定期復查尿常規及腎功能，觀察積水消退情況。合并發熱或腰痛者可能需要靜脈給藥。
2、結石性腎積水：
輸尿管結石導致的梗阻性積水，可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，配合雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，大于6毫米或合并嚴重積水時需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術。
3、先天性梗阻性積水：
兒童腎盂輸尿管連接部狹窄導致的積水，輕度者可定期超聲監測，中重度需手術矯治。成人獲得性輸尿管狹窄可使用糖皮質激素如潑尼松減輕局部水腫，但瘢痕性狹窄往往需放置輸尿管支架或行狹窄段成形術。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。急性發作期應限制活動，腰部熱敷可緩解痙攣性疼痛。長期積水患者建議每3-6個月復查泌尿系超聲，監測腎功能變化。合并高血壓者需低鹽飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。術后患者應循序漸進恢復運動，避免劇烈跑跳動作。
