尿失禁的藥物治療主要針對膀胱過度活動癥和壓力性尿失禁,常用藥物包括M受體拮抗劑、β3腎上腺素受體激動劑及局部雌激素等。
托特羅定是常用的M受體拮抗劑,通過抑制膀胱逼尿肌過度收縮改善急迫性尿失禁,可能出現口干、便秘等副作用。米拉貝隆作為β3腎上腺素受體激動劑,能促進膀胱儲尿功能,適用于對其他藥物不耐受的患者。局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可用于絕經后女性壓力性尿失禁,通過改善尿道黏膜萎縮增強控尿能力。
藥物治療需結合尿失禁類型選擇。急迫性尿失禁以M受體拮抗劑為主,壓力性尿失禁可考慮盆底肌訓練聯合局部雌激素。混合型尿失禁可能需要聯合用藥。用藥期間需監測殘余尿量,警惕尿潴留風險。
重度尿失禁或藥物治療無效時,可考慮尿道中段懸吊術等手術治療。建議在泌尿外科醫生指導下制定個體化方案,配合凱格爾運動等行為療法能提升療效。