肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后可通過制動(dòng)保護(hù)、漸進(jìn)性活動(dòng)訓(xùn)練、物理治療、肌力強(qiáng)化及功能恢復(fù)訓(xùn)練等方式康復(fù)。康復(fù)過程需根據(jù)手術(shù)方式、組織損傷程度及個(gè)體恢復(fù)差異調(diào)整方案。
1、制動(dòng)保護(hù)：
術(shù)后初期需使用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定2-4周，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致修復(fù)失敗。制動(dòng)期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估拆除支具時(shí)間，軟骨損傷患者可能需延長(zhǎng)保護(hù)期。
2、漸進(jìn)性活動(dòng)訓(xùn)練：
拆除固定后從鐘擺運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加前屈、外展角度，6周內(nèi)避免超過90度的主動(dòng)抬舉。利用健側(cè)輔助或彈力帶進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。8周后可嘗試爬墻訓(xùn)練改善上舉功能。
3、物理治療：
超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復(fù)，冰敷緩解訓(xùn)練后腫脹。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期康復(fù)。神經(jīng)肌肉電刺激有助于激活肩袖肌群，預(yù)防肌肉抑制。物理治療需每周2-3次持續(xù)至功能恢復(fù)。
4、肌力強(qiáng)化：
術(shù)后6周起進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過渡到彈力帶抗阻練習(xí)，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、肩胛下肌等肩袖肌群。使用小重量多次數(shù)原則，避免爆發(fā)性動(dòng)作。12周后可加入啞鈴訓(xùn)練，但內(nèi)旋、外旋動(dòng)作需控制在無痛范圍。
5、功能恢復(fù)訓(xùn)練：
3個(gè)月后引入運(yùn)動(dòng)特異性訓(xùn)練，如投擲動(dòng)作模擬、抗旋轉(zhuǎn)核心訓(xùn)練等。通過平衡墊、瑞士球等器械增強(qiáng)本體感覺。運(yùn)動(dòng)員需完成專項(xiàng)耐力測(cè)試后才可重返賽場(chǎng)，一般完全恢復(fù)需4-6個(gè)月。
康復(fù)期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5克/公斤體重，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后1年內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常彈響、突發(fā)疼痛或活動(dòng)受限需立即就醫(yī)。
