肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。
硝酸甘油軟膏
生產廠家：協和藥業有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經肛門涂于肛管內(肛門內約1cm)，或遵醫囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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1、病因差異
肛裂多因便秘或腹瀉導致肛管皮膚機械性撕裂，常見于肛管后正中線。肛瘺多由肛腺感染引發肛周膿腫，膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的慢性感染性管道，部分與克羅恩病或結核病相關。
2、癥狀表現
肛裂典型癥狀為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅便血，便后疼痛可持續數小時。肛瘺表現為肛周反復流膿、瘙癢，急性發作時有紅腫熱痛，可觸及皮下條索狀硬結，全身癥狀較少見。
3、體征特點
肛裂檢查可見肛管縱行裂口，新鮮裂口邊緣整齊，陳舊性裂口伴哨兵痔。肛瘺外口呈乳頭狀隆起，指診可觸及內口處凹陷，探針檢查可明確管道走向，部分患者可見多個外口。
4、治療方式
肛裂以保守治療為主，使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，頑固性裂口可行側方內括約肌切開術。肛瘺需手術清除瘺管，低位瘺采用瘺管切開術，高位復雜瘺需掛線療法，術后需預防感染。
5、預后轉歸
急性肛裂經規范治療多可愈合，慢性肛裂易復發。肛瘺自愈概率極低，未規范治療可能繼發肛周蜂窩織炎，復雜性肛瘺術后存在肛門失禁風險，需定期復查。
保持每日飲水2000毫升以上，攝入足夠膳食纖維預防便秘，便后溫水坐浴可緩解肛周不適。避免久坐久站，痔瘡患者需規范治療原發病。出現持續肛周疼痛、流膿或發熱時應及時就診，糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。
