關節炎的治療藥物選擇需根據具體類型和病情嚴重程度決定。常用藥物主要有非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特、糖皮質激素如潑尼松以及生物制劑如阿達木單抗。
非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成緩解關節疼痛和腫脹,適用于骨關節炎和類風濕關節炎的輕中度癥狀。布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于傳統非選擇性抑制劑,塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑,胃腸道副作用較小。
改善病情抗風濕藥可延緩類風濕關節炎的關節破壞,甲氨蝶呤是基礎用藥,需配合葉酸使用以減少口腔潰瘍等副作用;來氟米特通過抑制嘧啶合成發揮免疫調節作用。這類藥物起效較慢,需持續用藥3-6個月評估療效。
糖皮質激素主要用于急性發作期,潑尼松能快速控制炎癥,但長期使用可能導致骨質疏松和血糖升高。生物制劑靶向抑制腫瘤壞死因子等炎癥因子,適用于傳統藥物無效的中重度類風濕關節炎,用藥期間需監測結核等感染風險。
關節腔注射玻璃酸鈉可改善骨關節炎的潤滑功能,硫酸氨基葡萄糖可能促進軟骨修復。痛風性關節炎需使用別嘌醇或非布司他降低血尿酸,秋水仙堿用于急性期抗炎。嚴重關節畸形患者可能需要接受關節置換手術。所有藥物均需在風濕免疫科醫師指導下使用,定期復查肝腎功能。